Qu’est-ce que
la migraine?
Tout le monde a parfois des maux de tête. En revanche, la migraine est quelque chose de complètement différent. Les personnes qui n’ont jamais eu de crise de migraine ne peuvent souvent que difficilement imaginer la souffrance générée par cette maladie. Mais comment savoir si j’ai une migraine? Et quelles formes peut-elle prendre?
Définition: le tableau clinique de la migraine
Une migraine est une maladie neurologique qui doit être prise au sérieux. Elle fait partie, avec les maux de tête de tension et en grappe, des types de maux de tête les plus fréquents.
- Environ 20 femmes sur 100 et 8 hommes sur 100 souffrent de migraine.
- Elle est la cause la plus fréquente de problèmes de santé chez les personnes âgées de moins de 50 ans.
- Environ 24 personnes sur 100 qui souffrent de migraine se sont déjà présentées aux urgences à cause de forts maux de tête.
La maladie est caractérisée par des crises de maux de tête d’intensité moyenne à forte. La durée et la gravité des crises de migraine varient d’un cas à l’autre. Chez quelques patients, les crises peuvent également être accompagnées de troubles neurologiques appelés auras.
Les crises de migraine peuvent entraîner des restrictions considérables dans la vie quotidienne des personnes concernées et altérer fortement leur qualité de vie. Chez quelques patients, la migraine peut également être accompagnée de différentes comorbidités. Les dépressions et les troubles anxieux en sont des exemples.
Quand parle-t-on de migraine?
Symptômes: quelle est la différence entre la migraine et les autres maux de tête?
La migraine est le trouble le plus fréquent auquel les neurologues sont confrontés lors de leurs consultations. Cependant, pour les profanes, il n’est pas toujours si facile de faire la différence entre de «simples» maux de tête et une migraine.
Les experts considèrent que des maux de tête sont une migraine lorsque plus de cinq crises douloureuses présentant les caractéristiques typiques d’une migraine sont survenues. Font partie de ces caractéristiques:
- Les douleurs sont d’intensité moyenne à forte et sont décrites comme étant pulsatiles, lancinantes ou martelantes.
- Elles surviennent particulièrement sur le devant de la tête.
- Souvent, elles surviennent d’un seul côté. Cependant, de nombreuses personnes concernées se plaignent également de crises bilatérales.
- Les maux de tête dus à la migraine persistent pendant une période de quatre à 72 heures.
- Les crises sont souvent accompagnées d’une sensibilité à la lumière, aux bruits ou aux odeurs.
- D’autres troubles comme l’absence d’appétit et la nausée peuvent s’y ajouter.
Voici comment se sentent vos patients migraineux
Il est également typique de la migraine que les troubles soient renforcés par l’activité physique.
Si vous remarquez un ou plusieurs des troubles mentionnés ci-dessus chez vous, demandez conseil à votre médecin. Il pourra constater si vos troubles sont une migraine – et trouver un traitement adapté à votre cas, le cas échéant en faisant intervenir des collègues.
Quels sont les différents types de migraine?
La migraine peut prendre différentes formes. Par exemple, les experts font la différence entre une migraine chronique et épisodique en fonction de la fréquence des crises de migraine, ainsi qu’entre une migraine sans ou avec aura en fonction du type de caractéristiques de symptômes.
Migraine chronique ou épisodique
- La très grande majorité des patients souffrent de migraine épisodique. On parle de migraine épisodique lorsque les crises de maux de tête surviennent moins de 15 jours par mois.
- Si le patient a des maux de tête au moins 15 jours par mois dont 8 jours remplissent les critères d’une migraine, il s’agit d’une migraine chronique.
Une migraine épisodique peut également se transformer en migraine chronique.
Épisodique ou chronique?
Si les maux de tête surviennent moins de 15 jours par mois, il s’agit d’une migraine épisodique.
En cas de 15 jours ou plus de maux de tête par mois dont 8 jours remplissent les critères d’une migraine, il s’agit d’une migraine chronique.
Migraine avec aura ou migraine sans aura
On entend par aura des troubles et défaillances neurologiques qui précèdent la crise douloureuse. Les troubles disparaissent généralement à nouveau en une heure.
- Environ 80 personnes concernées sur 100 ont une migraine sans aura.
- Chez 15 à 20% des personnes atteintes de migraine, la crise de maux de tête est précédée d’une aura.
Les symptômes d’aura typiques sont des troubles visuels, par exemple un champ visuel restreint avec des scintillements et des éclairs devant les yeux ou des images doubles. Il peut également y avoir des troubles du langage et de la sensibilité ainsi que des vertiges rotatoires.
Migraine sans aura
La migraine sans aura évolue par crises récurrentes qui présentent les caractéristiques suivantes:
Généralement douleur unilatérale
Crise de 4 à 72 heures (en l’absence de traitement)
Souvent accompagnée de symptômes comme la nausée, les vomissements, la sensibilité à la lumière et au bruit
Intensité moyenne à forte,
renforcée par l’activité physique (p. ex. monter des escaliers ou marcher)
Généralement douleur pulsatile
La cause n’a pas encore été clarifiée en détail*
* La recherche suppose actuellement qu’il s’agit d’une activation trigéminale et de la sécrétion de différents peptides, notamment de CGRP, ainsi que de la dilation subséquente des vaisseaux.
Migraine avec aura
En plus des patients qui souffrent de migraine sans aura, d’autres souffrent de migraine avec aura. Environ 15 à 20% des patients sont concernés:
Crises avec des symptômes unilatéraux visuels, sensoriels ou autres complètement réversibles du système nerveux central qui évoluent progressivement
Les symptômes d’aura durent 5 à 60 minutes, plusieurs symptômes pouvant se succéder
Les symptômes d’aura les plus fréquents comprennent: des altérations de la vision et de l’élocution, des troubles sensoriels, des troubles moteurs (vertiges)
Chaque symptôme d’aura se développe la plupart du temps progressivement pendant au moins 5 minutes
L’aura est généralement suivie de maux de tête de type migraineux
suivie
La cause n’a pas encore été clarifiée en détail**
** On suppose actuellement qu’une dépolarisation progressive du cortex est à l’origine de ce type de migraine.
Sous-formes de migraine
La forme de la migraine est entre autres définie par la fréquence des crises ainsi que par la présence ou non d’une aura. Par ailleurs, les experts distinguent d’autres sous-formes de migraine. Elles incluent notamment:
- La migraine vestibulaire: la migraine vestibulaire (vestibulaire = concernant l’organe de l’équilibre) est caractérisée par des vertiges d’intensité moyenne à forte qui peuvent durer de 5 minutes à 72 heures.
- La migraine hémiplégique: une migraine rare avec aura caractérisée, entre autres, par une faiblesse musculaire. Les symptômes moteurs peuvent persister pendant des jours, voire des semaines.
- La migraine rétinienne: également une forme rare de migraine avec aura et des crises répétées de troubles visuels unilatéraux, tels que des scintillements ou de la cécité.
- Migraine menstruelle: on parle de migraine menstruelle lorsque la migraine survient pendant deux cycles de menstruation sur trois les jours autour des règles, mais également à d’autres périodes du cycle.
Quels sont les autres maux de tête?
La migraine fait partie des trois types de maux de tête primaires les plus fréquents (primaire signifie: sans cause déterminée). Les deux autres formes sont les maux de tête de tension et en grappe.
- Maux de tête de tension: ils sont ressentis comme oppressants et sourds. Ils sont d’intensité légère à moyenne et touchent la plupart du temps les deux côtés de la tête ou le front. Ils peuvent durer de quelques minutes à plusieurs jours. Les maux de tête de tension ne provoquent pas de nausée et ne sont pas aggravés par l’activité physique.
- Maux de tête en grappe (en cluster): en anglais, le mot cluster signifie groupe ou accumulation. Les maux de tête en grappe surviennent par épisodes groupés. La douleur est unilatérale dans la zone de la tempe ou de l’œil. Les douleurs sont très fortes. Elles sont ressenties comme brûlantes ou lancinantes. Elles peuvent être accompagnées d’un nez bouché, d’yeux rougis, d’un œil larmoyant ou de sueur sur le front. Souvent, les personnes atteintes de maux de tête en grappe ressentent le besoin de bouger plus (se lever, marcher). C’est l’une des plus grandes différences par rapport aux maux de tête migraineux, où les patients aspirent plutôt au repos.
Bon à savoir: il existe également des formes mixtes des différents types de maux de tête. Souvent, les patients reçoivent le double diagnostic de migraine épisodique et de céphalée de tension.
Quelles sont les causes de la migraine
Les causes exactes de la migraine ne sont pas encore parfaitement connues à ce jour. Les scientifiques supposent qu’une prédisposition génétique et des influences environnementales ont à peu près la même influence sur le développement d’une maladie migraineuse.
Les processus complexes qui ont lieu dans le cerveau en cas de crise n’ont pas encore livré tous leurs secrets aux chercheurs à ce jour. Cependant, on sait qu’en cas de migraine certaines cellules nerveuses dans le tronc cérébral et le mésencéphale sont particulièrement actives. Cela peut entraîner des réactions inflammatoires douloureuses. Différents transmetteurs (neurotransmetteurs) et différents transmetteurs inflammatoires sont libérés.
Le transmetteur CGRP (peptide relié au gène calcitonine), un neuropeptide, joue un rôle important dans la migraine. Les neuropeptides sont des transmetteurs libérés par des cellules nerveuses. On sait maintenant que, dans la migraine, le CGRP est un déclencheur important des douleurs fortes et paralysantes et des symptômes typiques de la migraine.
De même, le transmetteur qu’est la sérotonine joue un rôle particulier dans le développement de la migraine. Sa concentration dans le sang fluctue pendant le cycle féminin. Cela pourrait expliquer la migraine menstruelle mentionnée plus haut.
Qu’est-ce qui peut déclencher une crise de migraine?
Une série de facteurs internes et externes peuvent favoriser la survenue d’une crise de migraine chez les patients migraineux. On parle de facteurs déclencheurs. Il n’est cependant pas toujours possible de constater clairement si certains facteurs ont vraiment déclenché une migraine ou s’ils font eux-mêmes partie de la crise de migraine.
Ce qui entraîne exactement une crise de migraine dans un cas précis est très différent d’un individu à un autre.
Voici des exemples de déclencheurs possibles de migraine:
- Le bruit
- Une modification du cycle veille-sommeil
- Du stress déclenché par des charges physiques ou mentales
- Une lumière scintillante
- Une fluctuation hormonale pendant le cycle (chez les femmes)
- Des changements de météo
- Certaines odeurs
- Des émotions fortes
En plus des facteurs mentionnés, une surutilisation d’antalgiques peut notamment aggraver la migraine. On parle alors de céphalée médicamenteuse.
Quels sont les facteurs pouvant déclencher une migraine:
La consommation d’alcool
Certaines odeurs comme un parfum fort
Quelques aliments, par exemple des fromages rares
Une lumière claire ou vacillante
Le bruit
Une modification du cycle veille-sommeil
Des fluctuations du taux de caféine en cas de consommation régulière de café
Des fluctuations hormonales pendant le cycle menstruel
Des repas sautés
Le stress
Important:
Une surutilisation d’antalgiques peut aggraver la migraine
La migraine est souvent héréditaire
Les mythes autour de la migraine démasqués
On raconte beaucoup d’histoires sur la migraine – surtout les personnes qui ne souffrent pas de cette maladie. Beaucoup de ces idées reçues sont cependant complètement ou partiellement fausses, ou ne sont valables que pour une petite partie des personnes concernées.
Qu’en est-il donc des «mythes autour de la migraine» connus?
- Mythe 1: la migraine est un «prétexte» quand on est de mauvaise humeur. La vérité: non. La migraine est une maladie à prendre au sérieux dont beaucoup de femmes et d’hommes souffrent.
- Mythe 2: la migraine est une affaire de femmes. La vérité: on affirme occasionnellement que seules des femmes souffrent de migraine. Mais dans les faits, environ huit pour cent des hommes sont également concernés.
- Mythe 3: les radiations des téléphones portables déclenchent la migraine. La vérité: à ce jour, il n’est pas prouvé scientifiquement que les radiations des téléphones portables pourraient contribuer aux maux de tête.
- Mythe 4: le chocolat déclenche la migraine. La vérité: on ne peut pas dire ça comme ça. Ainsi par exemple, des études ont montré que le chocolat n’avait été nommé comme déclencheur de migraine que par un faible pourcentage des participants. De plus, il n’est pas possible de déterminer clairement si le chocolat consommé avant une crise l’a effectivement déclenchée, ou si le chocolat a plutôt été consommé dans le cadre d’une fringale qui peut précéder une crise de migraine.
- Mythe 5: «Migraine un jour, migraine toujours». La vérité: ce n’est pas tout à fait exact, car une migraine peut évoluer. Sa fréquence varie en fonction des patients ainsi que dans la durée.
Diagnostic migraine: quel médecin peut m’aider?
Si vous souffrez de maux de têtes récurrents ou que vous soupçonnez qu’une migraine puisse être à l’origine de vos troubles, votre médecin généraliste est le premier interlocuteur compétent. Si nécessaire, il pourra vous envoyer chez un collège neurologue ou spécialiste de la douleur. Ces deux spécialités médicales sont familiarisées avec le tableau clinique de la migraine.
Comment une migraine est-elle diagnostiquée?
À ce jour, aucun test de laboratoire ni scanner ne permet aux médecins de constater une migraine. Le critère de diagnostic le plus important est donc le dialogue. Le médecin interroge, entre autres, sur le type, l’intensité et la fréquence des symptômes et des crises. Si nécessaire, le médecin peut effectuer ou faire effectuer des examens plus approfondis, ce qui permettra également de déterminer si vos troubles peuvent avoir une autre cause.
Bien vous préparer à l’entretien avec le médecin
Lors de l’entretien, le médecin vous interrogera en détail sur votre la façon dont vous vous sentez et sur vos troubles. D’autre part, ce rendez-vous sera également pour vous une opportunité de poser des questions ciblées à l’experte ou à l’expert. Vous devriez oser aborder tout ce qui vous intéresse ou vous inquiète concernant la migraine. Si vous ne comprenez pas quelque chose: n’hésitez pas à poser des questions précises. Le mieux est d’apporter un crayon et du papier au rendez-vous pour pouvoir noter les réponses du médecin.
Pourquoi un journal de migraine peut être utile
Pour vous aider le mieux possible, le médecin doit pouvoir se faire une idée exacte de vos troubles. Il est donc très judicieux de les noter préalablement de manière détaillée.
Un journal de migraine peut vous y aider: pendant plusieurs semaines, vous pouvez noter vos troubles, le moment où ils surviennent ainsi que leur intensité. Vous trouverez un exemple de journal à télécharger et à imprimer ici.
Quels médicaments prenez-vous?
Donnez à votre médecin des informations exactes sur les médicaments que vous prenez contre quelles maladies ou quels troubles. Pour ce faire, rédigez un aperçu avant le rendez-vous et notez tous vos médicaments, y compris la fréquence, la dose et l’heure des prises.
Concernant les médicaments que vous prenez contre vos maux de tête, vous devriez également noter quels effets ils ont eu sur vos troubles. Le nombre de crises a-t-il changé pendant la prise? Les médicaments font-ils moins d’effet avec le temps? Avez-vous peut-être constaté que ces derniers temps, vous devez prendre plus de médicaments pour supporter les douleurs?
Thérapie: comment la migraine est-elle traitée?
Un traitement individuel adapté peut aider de nombreux patients qui souffrent de migraine. Il y a différentes approches, médicamenteuses comme non médicamenteuses. Le but du traitement aigu est de contrôler rapidement et efficacement les douleurs et autres troubles pendant une crise de migraine. Quant à la prophylaxie de la migraine, elle a pour objectif de réduire la fréquence, l’intensité et la durée des crises de migraine.
Résumé: qu’est-ce que la migraine?
Une migraine est une maladie qui doit être prise au sérieux. Sa cause exacte n’est pas encore connue. Les experts supposent qu’il y a une interaction entre des facteurs génétiques et des influences environnementales. Concernant ce qui se passe dans le cerveau pendant une crise de migraine, certains transmetteurs jouent, entre autres, un rôle important – notamment le neuropeptide appelé peptide relié au gène calcitonine (CGRP).
Il existe différentes formes de migraine. Ainsi, on distingue la migraine chronique et épisodique ainsi que la migraine avec ou sans aura. L’apparition d’une crise de migraine peut être favorisée par différents facteurs internes ou externes.
Si vous pensez souffrir de migraine, vous devriez clarifier ce soupçon avec un médecin. Vous pouvez bien vous préparer à ce type d’entretien en observant et en notant les symptômes pendant plusieurs semaines.
En cas de crise de migraine, n’acceptez pas qu’on vous dise qu’il suffit de «prendre un peu sur vous». Les personnes qui n’ont jamais eu de migraine ne peuvent généralement pas imaginer les souffrances endurées. Un traitement adapté à votre cas peut aider à soulager la migraine et à améliorer votre qualité de vie.